意外伤害医保是否报销 以下情况下要区分

众所周知,医保是国家依据法律法规制定的一项在劳动者患病时基本医疗需求的社会保险制度,一直以来在社会中有着高度关注。但对于很多小伙伴而言,因缺乏对医保报销制度的认识,就问意外伤害医保是否可以报销?下面一起去了解一下。

医保报销
医保报销

其实,根据医保报销制度规定,对于意外伤害是可以报销和不能报销两种,可以报销的情况分别有以下:一、参保人在无责任人情况下发生的;二、经有关部门认定参保人承担部分责任的意外伤害;三、因他人违法行为导致参保人伤害的刑事或治安案件;四、其他经人民法院判决、裁定后,责任人未能全部赔偿的。

而意外伤害医保不能报销的情况分别有以下:一、在境外发生的医疗费用;二、应当从工伤保险基金或生育保险基金中支付的;三、是机动车道路交通事故;四、实施吸毒、使用管制药品打架斗殴、醉酒滋事等违法行为所致的;五、应由公共卫生负担的;六、有隐瞒、欺诈行为的,包括提供虚假外伤时间、地点、事故原因虚假证明材料以及伪造外伤医疗文书等情况的。

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