上海医保报销比例是多少 什么是医保的“起付线”和“封顶线”
什么是医保的“起付线”和“封顶线”？上海医保报销比例是多少？
Q：
什么是起付线和封顶线？
A：
起付线是指医保基金的起付标准，简单来说，当我们在看病住院时达到一定的费用，才具有报销的资格，低于起付线以下由患者自身承担，达到起付线标准以上部分则由医保基金按法定比例报销。
封顶线是指医保基金的最高支付限额，也就是参保人在一个年度内累计能报销的基金最高额度。
Q：
超过封顶线该怎么办？
A：
超过封顶线就不能报销了，但大病、重病的治疗费用远远超过封顶线，对很多家庭来说可谓不堪重负。
报销费用超过封顶线，可以通过大病医保进行二次报销，减轻经济方面的压力。大病医保作为城乡居民医疗制补充，无需参保人额外缴费，起付线以上的金额按法定的报销即可。同样，对于职工医保参保人来说，也可以享受大额医疗费用补充保险待遇。
如果参保人是贫困人口或低保对象，还可以申请获得相应的医疗救助；倘若个人经济条件尚佳，通过购买商业险也能作为普通医疗保险的补充方案。
上海医保报销比例
01
在职职工的门急诊和住院待遇
在职职工：门、急诊待遇
需要先用掉当年医疗保险计入的金额，用掉后进入自负段，自负金额为1500元。
当我们自负金额超出1500元以后的费用，按下表比例报销。
在职职工：住院或急诊观察室留院观察待遇
如果需要住院治疗，放心，只要交了医疗保险，大部分医药费可以由医疗保险承担。
首先我们自己需要先出1500元的起付线费用。
超过起付线的费用可以由医疗保险按比例支付。
2021年7月1日零时起，本市职工医保将进入2021医保年度（2021年7月1日至2022年6月30日），职工医保统筹基金最高支付限额，将从55万元提高到57万元，最高支付限额以上的部分，仍按法规继续报销80%。
