哪些情况医保是不可以报销的 医保有什么法规
哪些情况医保是不可以报销的?
医保的报销是有范围限制的,并不是所有的医疗费用医保都可以报销。
1.应当由公共卫生负担的
比如预防接种、传染病、艾滋病等,由公共卫生专项资金承担,不使用医保支付。
2.应当从工伤保险基金支付的
如果是在工作期间或者工作场合出现意外,被认定为工伤的,后续产生的医疗费用,由社保五险一金中的工伤保险来报销,而不能用医保来报。
3.应当由第三人负担的
如果发生的意外情况确切有第三方责任,那么医疗费用将由第三方承担。
例如第三方肇事责任的交通出事。
4.体育健身、养生保健消费、健康体检
买各种保健品来保养、定期做身体检查等,这些都不具有“治疗性”,而医保是普惠型保险,是社会福利,因此不报销这些费用。
5.在境外就医的
在国外就医的费用很难核实,即便你一直缴纳国内的社保,但你在国外就医,国内医保不支持报销。
6.我国确定的基本医疗保险基金不予支付的其他费用
包括起付线以下、封顶线以上、医保目录外的费用等。